肝脏是人体最大的腺体，重量大约占人体体重的1/50,大小约为25cm*15cm*16cm。肝脏富有血管,颜色为红褐色,质软而脆,容易受暴力打击而破裂,引起大出血而死亡。肝的形状呈楔形,右端厚而钝圆,左端扁薄,分上.下两面和前后左右四缘。
    肝大部分位于人体右季肋部,小部分位于上腹部和人体左季肋部,直至锁骨中线。肝上面与膈相贴,借膈与肺.胸膜腔.心包及心分开。
    一个完整正常的肝脏由正中裂分成左右两半。右半肝由右叶间裂开分成右前叶和右后叶,右后叶又被右段间裂分成上下两段。左半肝由左叶间裂分成左内叶和左外叶,左外叶又被左段间裂分成上下两段。尾状叶分成左右两半,分属左右半肝。
    肝的血管分为入肝血管和出肝血管。入肝血管为肝固有的动脉和门静脉;出肝血管为肝静脉,在腔静脉窝处注入下腔静脉。
    肝的淋巴管分浅深两组。肝的神经来自腹腔丛.左右迷走神经和右膈神经的纤维随血管和肝管入肝,在肝主要分布于血管和胆管。肝的血流受自主神经调节,刺激内脏神经中肝丛可使门静脉及肝动脉收缩,而缩小肝脏的体积,提高门静脉压力,但不影响门静脉的血流量。刺激迷走神经则无影响。
   肝外胆道系统包括左右肝管.肝总管.胆囊和胆囊总管以及肝总管与胆囊管汇合而成的胆总管。
   肝内的毛细胆管,小叶间胆管逐渐汇合成左右肝管,至肝门外(95%)或少数在肝门内连接成肝总管。肝总管长约4cm,直径约为0.5cm,在肝十二指肠韧带内下降,与起自胆囊和胆囊管汇合成胆总管。胆囊管连接右肝管,或者左右肝管与胆囊管三者在同一平面相连。胆囊是一个壁薄的梨形囊,位于肝下面的胆囊窝内,长约7.5cm,宽约为3~4cm。胆囊的主要功能是贮存和浓缩胆汁,选择性吸收水和无机盐以及分泌粘液。胆囊管胆囊颈的延续,长度变化很大,平均约为3cm,有时很短离开胆囊颈即与肝总管连接,有时很长,直至十二指肠后方连接肝总管。形状一般呈螺旋状弯曲向下.后.左侧行,与肝总管汇合成胆管。两者汇合的部位多数在肝十二指肠韧带中1/3处。胆意管一 般长约4至8cm,直径为0.6至0.8cm,在小网膜的右缘内下降至十二指肠上部的后面,再穿过胰头或在胰头后方转向右下与胰管连接,斜穿十二指肠降部的后内侧壁,开口于十二指肠乳头。
   门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺的头部和颈部交界处的后方汇合而成,成人的门静脉长度约为5.5~8cm,门静脉直径约为1cm。门静脉主要收集腹腔内消化道的大部分血液进入肝脏。无论肝脏内或肝外门静脉受到阻塞,均可以引起血液逆流,产生门静脉压力增高,脾脏充血性肿大,胃肠道充血而形成腹水。在一定条件下还出现由侧支循环带来的一系列相应症状。
   门静脉系与腔静脉之间存在着广泛的吻合,这些吻合静脉较细小,正常情况下不开放,但在门静脉由于各种因素而受到阻塞而发生回流障碍时,出现门静脉高压症,这些吻合便开放,形成侧支循环,使门静脉系的血液回入腔静脉系,最后流入心脏,从而降低门静脉的压力。门静脉和腔静脉之间和重要吻合包括:门静脉和奇静脉吻合.门静脉与直肠静脉吻合.门静脉与脐静脉吻合,门静脉与腹膜后静脉吻合。
肝脏的生理功能:
   肝脏是人体内物质代谢最活跃的器官,它参与糖.脂类.蛋白质.激素.维生素及其它多种生物活性物质.药物和毒物的代谢。此外肝脏还具有解毒.造血.防御等功能。

下面分述肝脏的功能:
1.肝脏参与蛋白质的代谢:
   肝脏在蛋白质代谢过程中起着十分重要的作用。人体肝脏中水分约占70%,除水分外,就以蛋白质含量为最高,约占肝脏干重的1/2,蛋白质中以球蛋白质含量为最高,约占总蛋白质的7/8,白蛋白约占1/8,此外还含有少量胶原和核蛋白。肝脏所含的蛋白质中,还包括很多的酶类,目前所知的在肝脏中分布的酶类至少有几百种。肝脏蛋白质不但含量高,而且代谢极为活跃,更新很快。人体肝脏的蛋白质半寿期为7至10天,比肌肉蛋白质快20倍。肝脏旺盛的蛋白质代谢,不仅表现在它本身结构和酶的迅速更新,还表现在它不断地合成与分泌多种血浆蛋白。大多数血浆蛋白质由肝脏产生与分泌,在这些血浆蛋白中与肝脏关系密切的有白蛋白.铁传递蛋白.结合球蛋白.某些凝血因子.抗胰蛋白酶.拟胆碱脂酶.a2-球蛋白.血浆铜蓝蛋白.a1-酸性糖蛋白.运血红素蛋白等。和免疫有关的r-球蛋白和补体,以及血浆脂蛋白,虽然不都是主要来自于肝脏,但它们的代谢和肝脏有密切的关系。
   肝脏对蛋白质的分解代谢也起着十分重要的作用,蛋白质首先分解成为各种氨基酸,然后再经氨基酸的脱氨基作用进行代谢。在肝脏的脱氨基方式有:氧化脱氨基,氨基转换作用及联合脱氨基等。氧化脱氨基的作用产物是a-酮酸和氨,此种反应有赖于酶的存在,如氨基酸氧化酶.L谷氨酸脱氢酶.甘氨酸氧化酶及丝氨酸脱氢酸等。肝脏中就含有这些酶。氨基转换作用是一个a-氨基酸的氨基通过酶促反应,转移到一个a-酮基的酮基位置上,生成的原来的a-酮酸相应的a-氨基酸,原来的a-氨基酸转变成为相应的a-酮酸。促进氨基酸转换作用的酶为氨基酸转换酶又称为转氨酶。肝脏中含此种酶较为丰富,如谷氨酸-草酰乙酸转氨酶(简称谷-草转氨酶).谷氨酸-丙酮酸转氨酶(简称谷-丙转氨酶)。当肝脏被损伤或肝细胞坏死时,其中所含的此种酶释放入血流而使血清谷-草转氨酶及谷-丙转氨酶活性升高；联合脱氨基作用的方式是氨基先进行转氨作用将a-氨基转移到a-酮戊二酸的分子上,生成与氨基酸相应的a酮酸和谷氨酸,然后在L-谷氨酸脱氢酸的作用下,脱去氨基而产生a-酮戊二酸。

2.肝脏参与糖的代谢:
   由消化道吸收进入体内的单糖 (主要为葡萄糖),经门静脉入肝,其中一部分转变为肝糖原,另一部分经肝静脉进入血循环,运输到全身组织。糖原是糖的贮存形式,而血糖是糖在体内的运输形式。肝脏是人体贮存糖原的重要器官,进食后贮存糖原的量可达肝重的5%,占全身总糖量的20%。血糖随血液流经各组织时,也有一部分在组织中转变为糖原而贮存,其中以肌糖原最多。
3.肝脏参与脂类.激素.维生素的代谢
  肝脏是脂类代谢的中心,它能够合成和储存各种脂类,不但可以供自己所需,还要供应全身的需要。脂类的运输和转化也与肝脏有密切的关系,血浆中极低密度脂蛋白主要在肝细胞内合成,并释放出部分高密度脂蛋白。卵磷酯胆固醇转氨酶可摧化这些转变,它也在肝细胞内合成。血清脂类与周身脂类,通过脂肪酸.胆固醇酯.酮体.胆汁酸盐等在肝脏中重新更新,调节动态平衡。肝脏与激素的关系甚为复杂。一方面:垂体.肾上腺.甲状腺.性腺.胃肠道等分泌的激素,不仅可以调节肝外器官的活动,而且能影响改变肝脏的许多重要功能;另一方面:肝对激素的代谢月极大的影响,肝脏是许多激素生物转化,灭活和排泄的重要场所。某些激素主要在肝内灭活,某些激素则可以同时在肝和其它器官或组织内进行分解代谢,肝从循环中摄取激素,通过还原.水解.综合等作用,而使激素降解,并将这些激素或其降解产物排入胆汁中。维生素的的代谢和肝脏也有密切的关系,在维生素的吸收.储存.转运.分解和合成等过程中,都有肝脏的参与并起到十分重要的作用。

  肝脏是人体重要的解毒器官,人体在代谢过程中的产生的生物活性物质,代谢物以及外界进入机体的各种物质,在肝内通过生物转化,使其毒性消失.减低或者转化成可溶性的物质,随着胆汁进入肠道。肝脏对内源性或外源性物质进行生物转化的主要方式有:
  (1)分泌作用:一些重金属,以及来自肠道的细菌可经胆汁分泌排出。
  (2)化学作用:包括氧化.还原.分解.结合脱氨等。某些毒物在肝内与葡萄糖醛酸.硫酸.氨基酸等结合可转变为无害物质,随尿排出。如尿素的合成。
  (3)蓄积作用:某些生物碱可蓄积于肝脏,然后小量释放,以减少中毒程度。
  (4)吞噬作用:肝脏内的kupffer细胞有很强的吞噬能力,能吞噬血液中的异物.细菌。
 许多药物在肝脏内经过上述作用而被灭活.排泄。肝脏内富有与药物代谢有关的酶及辅助因子,如细胞色素-450.细胞色素b5等。药酶的一个特点是可以诱导的,如苯巴比妥.类固醇等可以使其活性增加,从而影响肝脏对药物的代谢。也有一些药物可抑制药酶的活性,如氯霉素等。当肝脏有病时,肝脏代谢药物的能力受到损伤,药物在肝脏内的代谢过程发生改变,容易发生药物中毒。许多激素也在肝脏内经上述的功能而被灭活,如类固醇激素和抗利尿激素等。肝脏有病时,雌激素灭活作用减弱可出现一些特征性改变,如蜘蛛痣,男性 乳房发育。醛固酮和抗利尿激素的灭活障碍可引起水钠潴留。
5.肝脏的胆汁分泌功能及胆红素代谢的关系
  肝细胞能够不断地合成胆汁酸和分泌胆汁。胆汁中特有的化学成分为胆汁酸(胆盐)和胆色素,此外还有卵磷脂.胆固醇.Na+.K+.Ca+等离子成分以及蛋白质.尿素.激素.酶等。胆汁在脂类物质的消化吸收方面具有十分重要的生理功能,胆汁可激活胰脂肪酶,加快胰脂肪酶摧化脂肪分解的作用。胆汁中的胆盐.卵磷脂等都可乳化脂肪,降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成微滴,分散于水溶液中,由此而增加胰脂肪酶的作用面积。胆盐还可与脂肪酸结合形成水溶性复合物,促进脂肪酸的吸收。胆汁还可促进脂溶性维生素A.D.K的吸收。胆固醇是胆汁酸的前身,大量的胆固醇在肝内转化成胆汁酸,并以胆盐的形式排入肠道。肠道可以将胆汁酸重吸收,对肝内胆固醇的合成起负反馈作用。胆汁中的胆色素包括胆绿素.胆红素.尿胆元和尿胆素,是铁卟啉化合物(主要是血红蛋白)在体内的分解产物。

6.防御功能
  肝血窦的kupffer细胞是吞噬系统的重要组成部分,经肠道吸收的微生物,异物等有害物质,多被这种细胞吞噬消化而清除。这种细胞除有吞噬功能外还有特异性应答和调节作用,比如:在免疫过程的感到遗憾应阶段,能够提供抗原,实现抗原信息的传递;在免疫过程的反应阶段,能够分泌白细胞介素-1等细胞因子,对TH细胞和B细胞均有促增殖作用;在免疫过程的效应阶段,kupffer细胞表面的Fc受体与亲细胞型IgG特异抗体结合,从而有效地杀伤靶细胞或赶到吞噬调理作用。
7.造血功能
  肝脏在胚胎时期曾一度有造血功能,出生后停止造血作用,但在某种病理情况下,肝有可能恢复部分造血功能。