脂肪肝是肝脏内脂肪含量增多，脂肪过度充积于肝细胞内超过正常范围时，称为脂肪肝。正常肝脏含脂肪约5%，脂肪肝时肝脏内脂肪含量超过10%，或组织学检查发现80%以上肝实质脂肪化。脂肪充盈于肝细胞内可减弱其功能，易受亲肝性毒物所损害，甚至发展为肝硬化。脂肪肝为可逆性，在合理治疗后可恢复正常。因此早期诊断有重要临床意义。

脂肪肝常无自觉症状，有些类似轻症肝炎，黄疸少见，如有亦为轻度。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。

脂肪肝的形成常有以下几类原因。

（1）饮食不当：当各种原因导致蛋白质缺乏，如营养不良、吸收障碍及疾病等，可因缺乏蛋白质引起肝脏脂肪沉积，形成脂肪肝，当人进食过多高脂类食物、过多糖类时，可导致脂肪肝。

（2）长期大量饮酒，破坏了人体正常脂肪代谢，脂肪细胞堆积于肝脏发生脂肪肝。

（3）过度肥胖患者易患脂肪肝。

一、脂肪肝的自我诊断

1、是否有肥胖症

标佳体重：男性：（身高－105cm）公斤，女（身高－100cm）公斤

超过标准体重的10％                        超重

超过标准体重的20％                      轻度肥胖

超过标准体重的30％                      中度肥胖

超过标准体重的50％                      重度肥胖

        如果您属于肥胖症，患脂肪肝的可能性约50％。

2、饮酒史

（1）每日饮烈性酒80－120ml，持续10年以上，90％有脂肪肝，35％有洒精性肝炎，10％酒精性肝硬化。

（2）每口饮酒所含酒精80－100ml，（酒精量＝饮酒量x饮酒度数x0.8）连续5年可导致脂肪肝，连续20年可导致肝硬化。有实验表明，健康人每日酒精摄人超过100ml，连续10－l2天即可形成酒精性脂肪肝。

（3）每日饮啤酒3瓶，5－10年也可引起脂肪肝。酒精性脂肪肝的形成与个体差异有关，低耐受者更易形成脂肪肝，短期内大量饮酒可快速形成脂肪肝。

3、平常检查时是否血脂高。

    高脂血症与脂肪肝是互为因果，高脂血症患老中约30－50％合并脂肪肝。如伴有转氨酶（ALT）升高，就高度怀疑是否有脂肪肝。

4、血糖是否偏高。

    糖尿病或血糖超过正常范围，可能约50％会合并脂肪肝，如果肥胖＋糖尿病，脂肪肝的可能性极大。

5、快速减肥或空肠回肠分流手术减肥。

   营养过剩引起的肥胖症固然容易诱发脂肪肝，人为节食、厌食造成的营养不良同样也可形成脂肪肝。这是因为血糖过低刺激交感神经功能亢进，脂肪组级动员大量脂肪酸进入血液以补充能量，血中的游离脂肪酸增多，超，过肝脏的脂代谢能力，形成肝内脂肪堆积。另外蛋白摄人不足，使载脂蛋白合成障碍，脂肪的转远能力下降，血脂升高，肝脏脂肪不能及时运出去，造成肝内脂肪堆积。如果近期体重下降大、快（每月超过5Kg），极易诱发或加剧脂肪肝。手术减肥后半年内脂肪肝的发病率较高，10年后约10％发展为肝硬化。

6、首次妊娠的初产妇如血脂升高，或常用四环紊容易形成脂肪肝，应高度警惕。

7、药物引起脂肪肝。如四环素、乳清酸、肾上腺皮质激紊；瞟呤 。

8、儿童肥胖症。计算儿童的体重指数BMI：体重（Kg）/（身高cm）一般＞22可认为是肥胖，BMI值越大，脂肪肝的发病率越高。

9、在以上几项的自我判断基础上，结合有无临床症状，进一步综合分析，如是否厌食、乏力、精神不振、头昏、目涩、腹胀胸闷、睡眠不好、肝区不适等，就可初步分析自己或家人有没有可能患上脂肪肝，然后到医院去诊断、治疗。

二、脂肪肝的西医诊断

1、病史

2、临床症状、体征。

3、实验室化验、肝功指标、血脂指标。

4、B超或CT检查

三、脂肪肝的中医诊断

    脂肪肝属中医的痰症、瘀症、积症。病之根本在于肝脾气虚，表现为湿热、痰饮、血瘀、气滞。治疗原则为利湿化痰、活血化瘀、饼肝理气、健脾补肾，常见的辩证分型：肝郁气滞、痰湿阻络、肝肾气血阴虚、脾肾阳虚、瘀血内停等。

四、如何防止脂肪肝的复发

1．脂肪肝极易复发的原因：酒精性脂肪肝患者往往已形成酒精依赖，戒酒十分困难，当经过一段治疗有所好转后，常常耐不住差酒的诱惑、酒友的盅惑，致使治疗效果前功尽弃。肥胖性脂肪…肝患者往往是“劳心者”、“美食家’，社会交往应酬频繁，意志稍不坚定可能因应酬过多而旧病复发。因刻意减肥导致营养不良而形成的脂肪肝最容易治疗，但为了爱美，害怕发胖常常不自觉地节食，所以也极容易反复。其他脂肪肝合并乙肝、糖尿病、高脂血症

等慢性病，因原发病较难洽愈，所以脂肪肝也容易反复。

2、防止脂肪肝复发的办法

第一 戒酒

第二 按医生建议的“营养平衡法”安排食谱。

第三 按医生建议的“体育锻炼法”保证每日的无氧运动活动量。

第四 改变晚觉、晚起、吃夜宵的生活习惯。

第五 临床治愈后再巩固治疗1一2个疗程。研究证明，治愈后半年致一年内复发的机率最高，过去这一段时间就不易复发。

第六 合并有代谢性疾病、内分泌疾病、消化性疾病的应积极治疗原发病。

五、脂肪肝治疗中的疑难病例。

    前面我们谈到脂肪肝的分类、分型、分期、分度，哪些情况的脂肝比较难治？这也是患者很关心的问题，我们做一简单的分析。

1、重度脂肪肝准治。因为轻度、中度脂肪肝可逆转性较大，肝细胞要表现为脂肪变性、肿大，而重度脂肪肝的逆转性很小，肝细胞坏死，肝纤维化形成，汇管区脂肪侵润，有的已发展为肝硬化。单纯性脂肪肝导致的这类病人比例较小。

2、具有遗传性质的脂肪肝淮洽。这类患者往往有家族史，有遗传性疾病，内分泌疾病，病因复杂，较淮对症治疗。

3、过敏体质的患者难治。个别患者对药物或穴位治疗过敏，带

来一定困难。

4、急性重症肝炎合并脂肪肝难治。这种情况预后凶险，当以挽救生命为主，治疗脂肪肝是以后的事情。

5、妊娠性脂肪肝难治。HD肝病治疗仪的禁忌症之一是妊娠。

6、肝硬化、结核病、心脏病、糖尿病、肾炎等患者如合并脂肪肝疗难度较大，治疗时间较长。

 

脂肪肝的发病与长期饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症及药物等多种因素有关，对其治疗需采取控制糖尿病和高脂血症等原发病、调节饮食、运动、药物和物理治疗等综合疗法，以及不良行为干预等原则。治疗目标包括：①控制体重；②改善胰岛素抵抗；③调整血脂和控制血糖；4促进脂肪肝康复。
      本机是中西医结合的产物，引用最新的电场控制肝细胞离子道电位闸门的原理，形成有效的细胞内外带电粒子的交换，利用平滑肌的节律性大幅度收缩与扩张，使肝脏得到门静脉的供血增加1．5倍以上。

肝脏细胞的离子道闸门被有效地打开与关闭，使肝细胞电环境得到调整，电解质达到最理想的调整，病毒复制被抑制，提高机体免疫力，肝功能得到恢复。

肝硬化在我国属于多发病，是一种或几种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，出现肝脏组织纤维化，改变了肝细胞结构和破坏血管形成，导致肝功能受损。经过几年甚至几十年的发展，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，形成肝硬化。在导致肝硬化的病因中，大多数为慢性肝炎，少数是酗酒和慢性血吸虫病所致，个别病例与遗传、代谢性疾病有关；肝癌的发生除了上述病因以外，食物中的黄曲霉素污染，如发霉的花生或其他事物，也是重要病因，饮水工业污染也是可能原因。早期肝硬化经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命。

　　预防、治疗之道：

　　首先，病因预防是首要，慢性乙肝和丙肝是肝硬化发生的主要病因，因而必须积极治疗慢性乙肝和丙肝。但由于目前无治疗特效药物，且并非所有的乙肝和丙肝都会导致肝硬化、肝癌，只有约2%的慢性乙肝会发生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%会发生肝癌，而丙肝发展至肝硬化一般需要20年左右。因而，在决定抗病毒治疗之前，必须对治疗效果作出预测。长期大量饮酒也是肝硬化发生的主要原因，尤其是慢性肝炎病人，因而防治肝硬化必须做到坚决、彻底戒酒。