乙肝疫苗与乙肝预防 |
时间：2008-8-22 14:47:35 来源：安徽肝病网 作者： 编辑：
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【乙肝疫苗概述】
乙肝疫苗是一种注射后可以刺激人体产生抵抗乙肝病毒感染的特殊蛋白质。从医学的角度概括，它是HBsAg灭活以后注射使人体产生抗HBs-的一种特殊的蛋白质（病毒衣壳）。当前在乙肝还不能彻底治愈的情况下，是预防乙肝最有效果、最理想，且对健康无任何影响，除乙肝患者以外都可以注射的乙肝预防方式。
一、武警肝病专家介绍：乙肝疫苗注射与注意事项
乙肝疫苗一般采取肌肉（上臂三角肌注射）或皮内（皮肤的真皮层）注射的方式，需要在不同阶段总共注射三针，或直到乙肝两对半检测显示乙肝表面抗体阳性，才能对乙肝病毒的感染产生抵抗作用。临床一般采用“0、1、6”月的注射方法。第一阵注射一个月后注射第二针，第二针注射六个月后在注射第三针。 注射疫苗的剂量需根据疫苗的规格情况而定，一般每次注射5-10微克。
一般疫苗注射后一个星期到一个月左右在乙肝两对半检测中可出现乙肝抗体阳性，此后的注射对维持和加强抗体的是有必要的。如果在注射后（6个月后）没有发现乙肝表面抗体阳性，证明没有注射无效，需要再次注射。如果当注射后产生了乙肝抗体，一般可以维持3-5年左右。临床建议每隔一年检测一次乙肝两对半，当乙肝表面抗体滴度小于10mIU/ml时，需要及时在注射加强针，或者重新再次按照“0，1，6”的方法进行注射。
武警专家提醒：在乙肝疫苗注射时需要注意以下几个方面。疫苗注射前需要检查两对半，原则上是在未感染乙肝病毒的前提下注射；乙肝疫苗的注射需要避开各种感染期；疫苗注射期间应禁忌在没有医生指导下的用药；乙肝疫苗注射后一个星期建议饮食清淡有营养，避免喝酒等；乙肝疫苗注射后一个星期注意休息，不宜过劳。这些因素都有可能影响疫苗疫苗的注射效果，需要注意。
二、武警肝病专家分析：乙肝疫苗注射的异常情况
专家介绍：在乙肝疫苗的注射过程中，常出现一些意外情况，如三针注射后没有产生抗体，注射后过敏等。有些与注射的剂量、方式、疫苗有关，而有些可能与自身体制等有关。
1、乙肝疫苗注射无效。一部分人在乙肝疫苗注射后没有产生任何抗体，这种情况在临床很常见，可能与体内可能存在着免疫系统的某种功能障碍无法识别乙肝疫苗，或因疫苗的剂量小，以及接种位置及途径、免疫缺陷、乙肝病毒极微量的潜伏感染等因素相关。这种情况具体何因当前还在进一步研究过程中，对于不能产生抗体者可考虑重复注射。
2、乙肝疫苗注射过敏。约14%人在注射乙肝疫苗后出现，恶心、皮疹、头痛、发热、疲劳、呕吐、瘙痒、肌痛、腹泻、嗜眠，视力减退、嗜酸粒细胞增多、肾小球性肾炎或血小板减少性紫癜等。虽然是在注射后出现，但当前研究还没有充分的证据表面和是由乙肝疫苗注射过敏有关，发生率为1：55500 ~ 1：294000。安全起见建议对酵母或硫柳汞高敏者禁用。
3、疫苗注射影响病情。个别患有慢性疾病或者注射后发生急性病变者，往往病情加重。这种情况主要是与没有严格按照乙肝疫苗的注射规定有关。一般情况下乙肝疫苗不宜在患有急慢性疾病或者发病期进行注射，并且注射后需要注意避免引起各种感染等疾病病变。
三、武警肝病专家答惑：乙肝疫苗能否100%预防乙肝？
专家介绍：门诊经常遇到很多人问“是不是注射乙肝疫苗后就100%不得乙肝？，乙肝疫苗对身体有危害影响吗？”。其实乙肝病毒比我们想象的还要可怕，因为它的特殊包膜结构，因为它极强的传染性，使得人体对HBV病毒的抵抗（免疫）在存在不稳定性，乙肝疫苗的保护率为90％～95％，不能百分百预防乙肝。即使注射乙肝疫苗产生了抗体，也要看抗体的浓度，还有其它客观因素。如酗酒、感染、乙肝疫苗产生的抗体减弱等情况下，仍旧可以被感染。据研究，人体对乙肝疫苗产生抗体滴度的高低可分为四组：
1、无反应组。约占注射人数的5％。人对乙肝疫苗无反应的最主要原因可能是遗传因素。注射疫苗产生抗体的能力是由Ⅱ型主要组织相容性复合体（MHC）控制的，属于显性遗传。无反应组和低反应组的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝。
2、低反应组。注射疫苗后产生血清抗体的滴度小于10国际单位／毫升者，约占注射人数的10％。这与遗传、年龄大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有关。
3、中反应组。注射疫苗后产生血清抗体的滴度为10～100国际单位／毫升者，约占注射人数的65％。
4、高反应组。血清抗体滴度大于100国际单位／毫升者约占注射人数的20％。
安全方面：目前普遍采用注射乙型肝炎疫苗用无症状的乙型肝炎表面抗原阳性者的血浆提取乙型肝炎表面抗原，经纯化、天活及加佐剂吸附后制成。经临床验证乙型肝炎疫苗是非常安全的，人们不必对其有所顾忌。
四、武警肝病专家分析：哪些人急需注射乙肝疫苗
我国是乙肝高发国家，目前有1.2亿人携带慢性乙肝病毒。原则上讲，凡是乙型肝炎病毒的易感者，都应接种乙型肝炎疫苗。所谓易感者就是指乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体这三项指标都为阴性者，是没有感染过乙肝病毒的人。因而在接种乙型肝炎疫苗之前，都需作肝功能检查，检查以上三项乙型肝炎病毒的感染指标，都需作肝功能检查，检查以上三项乙型肝炎病毒的感染指标。凡这三项指标呈阳性者不能接种乙型肝炎疫苗。
由于新生儿和婴幼儿期感染后易成为乙型肝炎病毒的慢性携带者，是最危险的时期，故我国乙型肝炎疫苗的预防接种以新生儿和婴幼儿为主要对象。新生儿在出生后48小时内肌肉注射30(或20)微克乙型肝炎疫苗，1个月后和6个月后分别注射10微克疫苗。这种程序接种后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般中维持4-5年。
五、武警肝病专家支招：乙肝的其它预防措施
除了乙肝疫苗接种免疫以外，生活预防措施也很措施，应该同步进行。日常生活中血液相是更重要的传统介质，病毒的含量最高。大三阳者每毫升血中含有1000万--几亿个成熟乙型肝炎病毒颗粒，极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就可造成感染。而阴道分泌物和精液可通过生殖黏膜破损而感染。同时日常使用的一些日用品和器械也要注意交叉感染等情况的存在。所以在生活上最主要的措施是预防血传播及性传播。
1、不要使用不合格、不正规的医疗机构提供的血制品和血液等。
2、如需鲜血需要到正规的机构进行采血，使用合格的一次性抽血器械。平时到医院或者诊所注射时务必查看所使用的注射器是否合格、是否在有效期内。
3、不宜有不洁性交，避免性传播。即使夫妻也应该在合适的时间，并采取全面的防护措施，一面传染乙肝。
4、平时应注意个人卫生。不用不洁的的餐具、化妆用品，以及穿试不洁的衣物，对于新衣服务必进行清洗。
5、不要用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。
6、不要和乙型肝炎病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。
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