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肝炎的类型与防治
时间:2008-8-22 14:38:07 来源:安徽肝病网 作者: 编辑: 访问次数:

  【肝炎概述】
  
  肝炎是由病原微生物,如寄生虫、病毒、毒素和药物、以及自身免疫因素所导致肝细胞的各种炎症。其特征是肝细胞的变性、溶解、坏死和再生。由于肝脏是人体物质代谢中心,为维持生命的重要器官,它的机能状态关系着人体的健康。所以发生在肝脏的任何疾病,对人体有非常大的影响。如果肝炎不能积极给予有效的治疗,最终发展为肝硬化或肝癌等恶性病变危机生命。但实际生活和临床中多数人误以为肝炎就是乙肝,乙肝成了所有肝炎的代名词,这显然不对。而且由于这种错误的观点,误导了个人对肝炎的预防保健和发病后的科学治疗,使得疾病的危害性加重。
  
  因此要想降低肝炎的发病和危害,必须对肝炎有一个正确的认识,下面是武警肝病专家:魏喜仁(毕业于第四军医大学。工作于解放军三0二医院。任北京市百草治癌中心医院院长。从事传染病的临床、科研、教学工作近四十年)对肝炎的各种情况给予科学介绍:
  
  一、武警肝病专家魏医师介绍:肝炎的分类与症状表现
  
  临床按照导致肝炎的病理分类将肝炎分为:病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,中毒性肝炎,毒蕈性肝炎等。其中病毒性肝炎的危害性最大,由于传统的治疗技术的缺陷等因素,导致病毒性肝炎的发病率和病死率居高不下。而且部分病毒携带者又成为新的传染源,每年就因病毒性肝炎,特别是乙肝而导致的死亡人数高达十几万。近年来一些新技术的出现,有效的遏制了病毒性肝炎的发病与病死率,如五环生物免疫疗法等先进技术。
  
  虽然肝炎有多种不同的类型,但是肝炎有一个共同的病理特征,即肝细胞的损害。在不同临床表现的基础上,还有共同的临床表现。一般可见:厌食油腻、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、黄疸、发热、关节痛等。肝功能检查可见转氨酶、胆红素的变化等。
  
  二、武警肝病专家魏医师介绍:各型肝炎的特征与防治技术
  
  1.酒精性肝炎:是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。乙醇进人肝细胞后,经过一系列酶的作用氧化为乙醛。过量饮酒,大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用。直接或者间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化,严重时可发展为肝硬化。在我国由于饮酒导致酒精性肝病的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。
  
  根据国内临床标准,日饮酒精量超过40克(合50度白酒100毫升),连续5年以上的嗜酒者大多发生酒精性肝病或者酒精肝。包括轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。
  
  2.病毒性肝炎:病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起且具有传染性的肝细胞炎症。医学上分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型,其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种。
  
  (1)乙型病毒性肝炎。简称乙肝,由乙型肝炎病毒(HBV)通过输血、注射、皮肤、性接触、昆虫叮咬感染所引起肝细损害的一种病变。主要有食欲不振、乏力、厌油、恶心、肝区疼痛,黄疸、肝脏可肿大伴有压痛,有些可见肝掌、蜘蛛痔等症状。可通过肝功能和乙肝五项(乙肝两对半)或乙肝病毒DNA来检查来确诊。
  
  (2)丙型病毒性肝炎。是由丙型肝炎病毒(HCV)经血液传播的一种肝脏的炎症,可以对肝脏进行持续性的破坏。输血等是丙肝传染的主要途径,由于初始症状不明显,丙肝往往容易被忽略,但疾病隐匿性发展,因而更容易演变为慢性丙肝、肝硬化和肝癌。
  
  (3)其它五型病毒性肝炎。其它五型肝炎是指除了乙肝和丙肝之外的五种病毒性肝炎,分别是甲肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。
  
  甲肝:主要是通过消化道甲肝为甲型肝炎病毒(HAV)感染引起的较常见的肠道传染病,多见于儿童及青少年,一般潜伏期为2~6周,本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型,病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。
  
  丁肝:丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒,需要在乙肝病毒辅助下才能复制。所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。病人临床上可表现为成立HBV和HDV同时感染或重叠感染(先感染乙肝后感染丁肝),可呈急性或慢性病程。在乙肝基础上感染丁肝往往导致病情加重易发展为肝硬化。
  
  戊肝:戊型肝炎(HHE)的病原体是戊型肝炎病毒,旧称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒。急性发病,病初无力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显,黄疸程度较甲肝重,持续时间长,重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有乙肝基础的病人,尤其要注意有病情加重的趋势。
  
  3.药物性肝炎:在临床治疗过程中某些药物(如氯内嗪、磺胺、对氨基水杨酸、异菸肼等)所致的肝脏损害。由于肝脏在药物代谢中起重要作用,因而成为不良反应的主要靶细胞之一。其主要的临床表现与急性病毒性肝炎类似,可有发热、皮疹、黄疸、嗜酸性粒细胞增高等。严重者可有出血、腹水、肝昏迷等,酷似重症病毒性肝炎。本病若能早期发现,及时停药,多可自愈,仅有2~3%死于暴发性肝衰竭。
  
  4.中毒性肝炎:由自然环境中物理、化学、生物等亲肝毒物(如磷、砷、四氯化碳等)所致的肝脏病变。主要是细胞毒作用的结果,工业性中毒性肝炎有如下共同点:①有类似肝炎的明确病理改变;②病变严重程度与接受剂量有关;③人群普遍易感,所发生的病变类似;④容易复制动物模型。诊断主要靠临床表现如黄疸、肝肿大、压痛及胃肠道症状等,同时结合个人所接触的自然环境。尽早避免所接触的毒物并予以对症处理,预后良好,仅少数导致慢性肝病。
  
  5.毒蕈性肝炎:本病主要是因误食毒蕈,如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞等所引起。毒蕈约有百余种,这些毒蕈所含的毒素不一,致病后临床表现各异。其所含毒素包含毒伞毒素及鬼笔主要作用于肝脏,直接作用于细胞核,抑制 RNA聚合酶,并能显著减少肝糖原的合成,导致肝细胞迅速坏死,因而病情凶险,死亡率可达50%以上。临床表现常有黄疸、肝肿大、ALT(SGPT)增高、出血等死亡病例肝脏多显著缩小。
  
  6.自身免疫性肝炎:自身免疫性肝炎是一种肝脏的特殊炎症反应,可以发展为肝硬化。其起病大多隐匿、缓慢,本病多有遗传。自身免疫性肝炎的肝外表现:对称性、游走性关节炎、可反复发作,可伴疼痛及僵直,无关节畸形;低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血;内分泌失调,痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、桥本氏甲状腺炎、甲亢、糖尿病、满月脸、紫纹;肾小管酸性中毒、肾小球肾炎;胸膜炎、间质性肺炎、肺不张;贫血、白细胞和血小板减少;干燥综合征、溃疡性结肠炎等。
  
  自身免疫性肝炎检查:肝功能表现为转氨酶持续或反复升高,γ-GT和腺苷脱氨酶常上升,球蛋白、γ-球蛋白、IgG明显升高、血清胆红素常升高;多种自身抗体阳性,如抗核抗体,平滑肌抗体、线粒体抗体、肝细胞膜抗体。
  
  三、武警肝病专家魏医师谈:肝炎的生活保健与预防措施
  
  1.由于肝炎尚乏特效药,故饮食的调整对病人来说至关重要,尤其是慢性肝炎患者。
  
  ①蛋白质供给足量优质蛋白质可改善机体免疫功能,增加肝糖原贮存,有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。但由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高,因此要多吃产氨低的蛋白质食物,如奶类;
  
  ②脂肪饮食中的脂肪不应过分限制,以免影响机体热能供给和降低食欲,但应避免油腻的食物,特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻,而供给量太少则影响食欲和脂溶性维生素的吸收。因此脂肪的标准供给量应为60克/天左右,以植物油为宜;
  
  ③碳水化合物碳水化合物摄入量应占总热能的60%到65%,即全天主食量约为350克,并配以新鲜蔬菜和水果;
  
  ④维生素肝病严重时,维生素吸收障碍可引起维生素C、B1、B2等缺乏。增加维生素的供给量,有利于肝细胞的修复,增强解毒功能,提高机体免疫力。因此,肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物,如绿叶蔬菜、番茄、水果等。
  
  2.肝炎的预防:肝炎(乙肝)多通过经血传染,如输入全血、血浆、血清或其它血制品。消化道,如饮食等。以及母婴传播,体液传播,性接触的传播。而对于当前治疗难度大,危害严重的乙肝而言,难治不难防,如果做好预防,就能避免乙肝对身体的危害。同时从其它方面进行乙肝的全面预防。①接种乙肝疫苗;②了解和掌握正确科学的肝病知识;③合理调配营养与食疗,忌烟酒,少食油腻之物;④注意起居和个人卫生,根据气温增减衣服,积极预防各种感染;⑤对感染乙肝者积极配合医生治疗,在医生指导下用药,定期复查肝功能。
  
  全国首批“三级甲等”肝病防治中心、安徽肝病研究中心临床基地--安徽武警总队医院
  
  1.在省内各大医院肝病防治领域最具有专业化特征。
  
  武警总队医院固定的专家组:苏盛主任医师、郭凌超副主任医师、魏喜仁主治等医师。苏盛主任是我省第一个专门系统规范地进肝病诊断及综合治疗的临床医师,抗HBV特异性主动免疫疗法发明人。
  
  专一的治疗对象:乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等肝病,不兼作其他专科手术。
  
  专门的临床基地:固定的病房和每日设置的肝病专科门诊。
  
  2.精湛的业务技术:肝病科专家组多年来不受其他业务的干扰,专门从事肝病研究和治疗。在肝病根治手术方式的改良,“五环疗法” “四步综合疗法”等前沿性技术方面处于领先水平,与国际接轨。
  
  3.良好的医德医风:精心、细心、耐心、周到和“保护患者隐私”是我们武警医院专家组的一贯作风,有口皆碑,深受好评。
  
  4.全程的跟踪治疗:提供流畅、方便、体贴、快捷的人性化全程陪诊服务是我们的优势和重点,对已康复者的定期随访保健更是我们的专业要求。
  
  5.强大的医疗背景:省内一流的安徽武警肝病医院,全国首批“三级甲等”肝病防治中心、安徽肝病研究中心临床基地。各专业科室技术力量雄厚,专业间会诊讨论极为方便,为乙肝同时合并高血压、冠心病、动脉粥样硬化等患者全面治疗提供保证。
  
  6.完善的科普体系:安徽武警肝病医院完善的健康教育及科普宣传,旨在宣传肝病防治知识,提高人们的防病意识,做到早发现、早治疗。
  
  地址: 合肥市长丰路78号
  
  肝病专家健康热线:0551-5530518
  
  行车路线:市内乘坐公交车125、138、153到长丰路武警医院站下

  

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