乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝病情的重要依据。包括：乙肝表面抗原HBsAg 、乙肝表面抗体HBsAb 、乙肝e抗原HBeAg 、乙肝e抗体HBeAb 、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中乙肝两对半检查中的“大三阳、小三阳”是了解乙肝病情最为重要的综合性指标。
一、乙肝两对半（大三阳、小三阳）的检查与临床意义
HBV（乙肝病毒）感染后病毒产生的蛋白释放入血导致相应的血清标志物，主要有三对，即即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和 e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb），但因核心抗原在血清中一般不易检出，仅其余两对半在血液中可检测出。
1.乙肝两对半（乙肝五项）的简要临床意义
（1）HBsAg-表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
（2）HBsAb-表面抗体：为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
（3）HBeAg-e抗原：为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
（4）HBeAb-e抗体：为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱。
（5）HBcAb-核心抗体：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
2.乙肝两对半检测中乙肝“大三阳”、“小三阳”以及其它指标的意义
（１）乙肝大三阳：是指两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心杭体（HBcAb）为阳性。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，传染性较强．这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性，如果同时有转氨酶增高者，首先就应注意隔离，在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒。
患者应到专科医院就诊采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查．如果都正常，不要乱治疗，定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草药，比较安全有效，服用中草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。
（２）乙肝小三阳：是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。
小三阳应检查HBV-DNA及肝功能，根据具体情况进行综合分析。如果HBV-DNA（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-DNA（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已复制不活跃，传染性很低，所以已无需隔离与治疗。
（３）乙肝五项各指标的变化与临床意义：
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阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
急性HBV感染趋向恢复；慢性HBV携带者，传染性弱 |
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阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
急性或慢性乙肝，传染性极强 |
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阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
曾感染HBV，急性感染恢复期 |
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阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
已感染HBV |
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阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
注射疫苗；或HBV感染已康复 |
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阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
既往感染；急性HBV感染恢复期 |
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阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
既往感染；急性HBV感染已恢复 |
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阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
急性HBV感染；慢性HBV携带 |
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阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
急性HBV感染早期，HBV携带者 |
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阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
急性HBV感染早期，传染性强 |
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阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
阳性（+） |
急性感染中期 |
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阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阳性（+） |
阳性（+） |
急性感染趋向恢复；慢性携带者 |
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阳性（+） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
急性感染趋向恢复 |
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阴性（-） |
阴性（-） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
急性感染趋向恢复 |
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阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
阳性（+） |
阴性（-） |
HBV感染已恢 |
二、乙肝“大三阳”、“小三阳”的误区和治疗
武警安徽总队肝病专家介绍：由于早期对于乙肝大小三阳的研究和认识不够，所以存在一些误导。同时也存在故意对一些正确观点的扭曲和误解，这些误区一直影响着多数患者的对乙肝的防治。
1.乙肝和大小三阳的认识误区
（1）乙肝“大三阳”、“小三阳”反映病情的严重程度：乙肝“大三阳”、“小三阳”都反映人体内存在乙肝病毒，但都有可能是隐性患者（慢性病毒携带者）或显性患者。因此，大小“三阳”并不代表或说明乙肝病情严重程度。
（2）乙肝治疗的效果看“大三阳”、“小三阳”是否转阴：慢性迁延性或活动性乙肝需要治疗，治疗的目的是清除肝炎病毒和恢复肝功能，清除病毒是最终目的。但从目前情况看，病毒指标阴转，并不完全代表病毒得到清除，还需要判断是病毒变异阴转还是自然阴转，是一过性阴转还是永久性转阴。病毒变异发生的阴转，即病毒在免疫或药物治疗压力下结构发生了改变，伪装起来，逃避免疫监视，其后果更严重。一些乙肝患者e抗原甚至表面抗原都已消失，但乙肝病毒脱氧核糖核酸检测始终阳性，这种情况并非治疗有效，有可能后果更差。
（3）干扰素是治疗乙肝的特效药物：我国乙肝患者多为母婴或父婴垂直传播感染，乙肝病毒多具有免疫耐受、基因整合和基因变异的特点，干扰素对这类情况常常无可奈何。加上干扰素有严格的适应症（慢迁肝或慢活肝中，肝功轻度异常、近期感染、年轻者等），更加限制了其使用范围。所以，干扰素并非是治疗乙肝最好、最理想的药物。
2.武警肝病特效技术"五环疗法"，治疗乙肝大三阳、小三阳
（1）小三阳者注意查乙肝病毒HBV-DNA，此项阳性提示病毒复制活跃。理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，因为传统治疗技术等因素的局限，所以应区别对待。如果肝功正常，乙肝病毒HBVDNA阴性，则不需要治疗，每半年定期复查肝功即可；如果肝功正常，HBVDNA阳性，需进行抗病毒治疗；如果肝功异常，则要考虑降酶治疗，根据HBVDNA决定是否抗病毒治疗；如B超有肝硬化趋势，则应做肝穿判定是否需要进一步治疗。
（2）大三阳有不同的病例阶段，如病毒携带者的大三阳、慢性迁延性乙肝大三阳、慢性活动性乙肝大三阳、肝硬化和肝癌阶段的大三阳。在不同的阶段要采取不同的治疗措施，整体而言乙肝越发展，治疗效果越不理想。一般不管是那种情况的大三阳都要需要进行合理的治疗和采取相应的防范措施。由于传统治疗技术的缺陷和不足，很难在短期内迅速全面控制病情的发展，往往错失了治疗良机。而“五环疗法”从从根本上解决了传统治疗的瓶颈和困难，是当前治疗乙肝（大三阳）最有效、最理想的技术。
五环疗法是国际医学界治疗乙肝（大三阳、小三阳）的首选技术，符合国际肝病防治的指导原则，达到了乙肝治疗的国际化标准。并在《中华中西医杂志》2003年4月第八期、《中华医学研究杂志》2003年9月第九期专文介绍了“五环疗法”独特的疗效。2003年9月23日《人民日报》登载了《肝病康复“五环疗法”问世》的长篇报道，详细介绍了五环疗法的研创过程及突出的疗效。
五环疗法由“诱导－外排－内清－冲击－巩固”五个治疗环节科学组成，能有效阻断病毒的组合复制，杀死清除毒体，修复受损肝脏细胞，诱生内源性干扰素，有效杜绝肝脏纤维化，防止恶变及并发症，促进肝功能恢复正常，已使数万名乙肝（大三阳、小三阳）患者获得康复。
三、乙肝“大三阳”与“小三阳”的婚育注意事项
一般而言大三阳的传染性比较强，不但需要进行适当合理的治疗，同时还要采取积极的预防措施。对于小三阳而言并不是一点传染性都没有，只是总体相对而言传染性弱一些而异，比如还是可以通过输血等途径传染。对于乙肝患者而言，婚育是完全可以的。再准备怀孕时首先要考虑到患者和婴儿出生的前后相关情况，必须采取相应的措施。
大三阳患者怀孕前首先需要将转氨酶降至正常、体内乙肝病毒无复制、最好是在小三阳的状态下怀孕。并且当婴儿出生后在出生后24 h 内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，最好在出生后12 h 内，剂量应≥100 IU ，同时在不同部位接种10 μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h 内先注射1 针HBIG，1 个月后再注射第2 针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗，间隔1 和6 个月分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗 (各10 μg 重组酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗) 。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12 h 内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳。
全国首批“三级甲等”肝病防治中心、安徽肝病研究中心临床基地--安徽武警总队医院
1.在省内各大医院肝病防治领域最具有专业化特征。
武警总队医院固定的专家组：苏盛主任医师、郭凌超副主任医师、魏喜仁主治等医师。苏盛主任是我省第一个专门系统规范地进肝病诊断及综合治疗的临床医师，抗HBV特异性主动免疫疗法发明人。
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肝病专家健康热线：0551-5530518
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